自体复刻打造漂亮鼻尖(综述)

2021-12-20 01:37:48 来源:
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喉成形术,在亚洲又称隆喉术。切除术主要涉及喉背持续性,喉尖左边及显眼、喉基底宽度等调整,局限内嵌能够更好支撑的喉部,实现喉部塑形。既往喉成形术多用并作异质性人工局限,人工局限持久、不变形可得到满意的切除术缺点,可是内嵌后无法与外面激发穿孔,更易移动撕裂。若强行缩减喉背,不会使表皮紧张激发向下的压力,随之而来局限显出,尤其是喉尖压强大,局限可由此膨出。

换用骨髓移植可有效可避免上述肺炎。移植骨髓局限于喉尖皮下,无可可避免反应,不会与外面秘密组织激发穿孔,喉尖张力较少而喉尖表皮血供也较好,可避免了局限穿破表皮。喉尖的骨髓局限内嵌可换用骨髓肌肉秘密组织或真皮,但真皮的软导电性不适合用以支撑、塑形。相比较来说,骨髓肌肉秘密组织如喉中的隔肌肉秘密组织、耳肌肉秘密组织、肋肌肉秘密组织的局限有良好支撑、较易雕塑、术后其本质大自然等好处。

来自土耳其的 cerkes 医生等总结自己多年的临床经验,就骨髓移植喉尖成形术做了一篇综述并于 2016 年 1 月发表在 clinics in plastic sugery 上。

文中的提及,骨髓肌肉秘密组织移植众所周知喉中的隔肌肉秘密组织,因为喉中的隔肌肉秘密组织相比较较椿、松软、且在同一切除术野可避免二次切开,但是骨量有限;疣肌肉秘密组织较软、有固有曲面,极少用于制并作喉尖局限、的山局限;肋肌肉秘密组织骨量充足,削薄后适合制并作长、椿的交叉主干局限。

缩减喉尖显眼总体

1. 喉小柱主干局限:在两侧末端足二者之间移去喉小柱腔隙、插入主干局限,并在腔隙和皮下二者之间原有部分肌肉秘密组织,于是又进一步将主干与末端足切除、或是换用横越切除将一侧足内移等联合操控,缩减喉尖显眼总体。另外,喉小柱主干可以调整喉尖正向,扭转喉尖下叶角度。主干局限可源自喉中的隔肌肉秘密组织,将喉中的隔肌肉秘密组织叠层切除可缩减支撑力度。部分病人喉中的隔骨量不足,也只用并作肋肌肉秘密组织替代。

2. 喉尖局限:喉小柱主干局限内嵌后,于是又联合用并作喉尖局限,喉尖显眼缺点极其特别是在。

3. 喉中的隔末端延展局限:该局限为一长方形肌肉秘密组织,局限与喉中的隔末端低音提琴,自末端延展至末端足二者之间行水平褥式切除,将局限相同在中的轴线上,起着在于使喉尖显眼和更佳喉尖旋转等问题。为了使局限保持正中的左边,可在背部中的隔两侧加用局限切除相同。

执行面颊肌肉秘密组织一侧足

面颊一侧足支撑只得,面颊内陷等情形可内嵌功能性局限支撑。如果一般情形较好,换用面颊缘局限内嵌,或是一侧足旋转皮瓣(The lateral crural turn-in flap ) 关键技术, 将一侧足头部移栽后截断,于是又折叠一侧足后行切除。

如果情形较严重,所需一侧足支撑局限维持喉孔喉支气管其本质。部分病患者因一侧足头部左边无中生有、与面颊缘不重合随之而来的面颊支撑只得,在这种但不会也只用并作一侧足局限或面颊缘局限,使其重合于面颊、支撑面颊和纠正楔形内陷的问题。

较为严重的情形所需用一侧足交叉(lateral crura transposition flap)关键技术,将头部移栽、原有肌肉秘密组织腹腔并截断后交叉至末端。如果因一侧足太短随之而来面颊回缩,应该通过一侧足支撑局限延长一侧足。

增长过短的面颊肌肉秘密组织

面颊肌肉秘密组织过短不会随之而来病态喉尖侧面、缩减喉尖显眼总体,可通过内嵌肌肉秘密组织局限缩减其间隔。另一种方式,只用并作一侧足内移和喉小柱主干内嵌缩减末端足间隔、缩减喉尖显眼总体,但操控不会致一侧足相比较变低、只得(所示 1)。

所示 1 两侧内嵌一侧足局限延长一侧足间隔,一侧足横越切除内移了 5 mm,另外将末端足退后切除到喉中的隔末端,喉小柱主干内嵌末端足二者之间,缩减喉尖显眼、更佳喉尖结构。

先天性面颊缺损及不轴对称

治疗准则是内嵌功能性局限重修面颊结构。喉尖显眼问题只用并作喉小柱主干、喉尖局限、喉中的隔末端延展局限,一侧足脊柱、不轴对称只用并作侧足局限纠正(所示 2)。

所示 2 病患者有 Binder 综合征,表现为面中的部尤其喉上颌部发育脊柱。病患者喉尖扁平,喉部肌肉秘密组织结构发育不全。得用肋肌肉秘密组织并作交叉局限,交叉局限构成了 L M-喉中的隔末端局限和两侧的面颊局限替代缺失的部分,于是又切除局限塑造新的喉尖柱形和喉尖点。

后天性面颊肌肉秘密组织脊柱

后天性的面颊肌肉秘密组织脊柱多是因为各种缘故如切除术、擦伤随之而来喉尖失去支撑结构,值得注意的是,如果大修切除术中的以致于去除面颊肌肉秘密组织或是不可取的切除更不会加重脊柱。

1. 重修喉尖显眼及喉尖左边:只用并作的局限包括喉小柱主干、喉尖局限、喉中的隔末端延展局限。喉小柱主干主要用以赞成只剩的喉尖结构。如喉中的隔肌肉秘密组织在初次切除术被以致于去除,则要内嵌喉中的隔末端延展局限,在喉中的隔局限两侧只用局限在上加固(所示 3)。

所示3 在喉中的隔局限两侧只用局限在上加固

喉尖局限更佳喉尖侧面,缩减喉尖显眼,的山喉尖局限是喉尖塑形众所周知,可使喉尖侧面清晰、喉尖轴对称。如盾M-局限源自肋肌肉秘密组织,应在楔形粗糙转角覆盖腹腹腔或是肌肉秘密组织腹腔,使其与外面秘密组织过渡期良好(所示 4)。

所示 4 在楔形粗糙转角覆盖腹腹腔

2. 一侧足重修:一侧足过分去除随之而来面颊缘内陷,可见喉孔平坦脊柱、通气受阻。一般但不会,可以用并作一侧足局限大修;如果一侧足及柱形严重损伤,尚所需喉小柱主干联合一侧足局限加强只剩结构的支撑,重修三足架结构。这样的局限立即骨量较大,通常源自肋肌肉秘密组织,肋肌肉秘密组织削薄后保证局限具有一定弯曲度,于是又行切除成立新的喉尖柱形(所示 5)。

所示 5 一侧足重修

老年病患者和其他个别病患者的肋肌肉秘密组织坏死明显,无法雕塑较薄的一侧足局限,这种但不会应该将一侧足局限实际上切除在喉小柱主干上(所示 6)。

所示 6 将一侧足局限切除在喉小柱主干上

为了掩饰喉小柱主干和一侧足局限融合点的三角M-,可在上内嵌喉尖局限,于是又覆盖一层腹腹腔、肌肉秘密组织腹腔,形成曲面大自然的喉尖柱形(所示 7)。

所示 7 喉尖柱形曲面修改

切除术肺炎

少用肺炎有喉尖不轴对称,多见于假置不对。如切除术中的喉小柱主干实际上内嵌前额骨上、或是与喉中的隔末端重叠在一起,术后更易显现出局限滑动、撕裂随之而来喉小柱弯曲,喉孔不轴对称;一侧足局限滑动不会牵拉喉外侧表皮,影响面颊其本质;喉中的隔末端延展局限如与喉中的隔并未低音提琴,可能会于是又次发生生存者的情形。在术中的仔细检查、上部对比,可可避免各种因素的于是又次发生。内嵌的局限太厚不会造成喉尖肥大,这一情形在肋肌肉秘密组织局限中的较多见,应在制并作局限时保证局限尽量削薄。

骨髓移植其本质大自然、并未可可避免反应,可避免了人工局限带给的尴尬和肺炎,是最为公共安全和可靠的材料,以后骨髓移植的喉尖成形术需求也不会越来越多。对于骨髓肌肉秘密组织在喉尖;也中的的应用缺点是可以肯定,至于换用哪种局限更值得我们探讨,这样才能使肌肉秘密组织移植在喉;也中的发挥更大的起着。

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编辑: 杨洁

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