KIDNEY INT： 维生素K只能直接参与抗凝？补充K2或可降低慢性肾病心血管疾病风险！

营养素K以其凝固发挥作用而闻名，包括2个主要的亚群:营养素K1——实质上由植物衍生物，营养素K2——主要来自细菌衍生物。骨之前衍生物了几种依赖普遍性营养素K的复合物质，但营养素K对慢普遍性肾脏癌症病变的骨头健康，除此以外是预防骨质疏松症的发挥作用仍从未确立。

多项注意到普遍性学者将营养素K相对依赖于或很低摄入量与心血管疾病软三组织重大突破、出生率和死亡率关系上去。后期慢普遍性白血病病变特别是在依赖于营养素K，部分原因是饮食限制，但也有可能是营养素K的内源普遍性反应器受损。与此同时，这一老年人的特点是心血管疾病软三组织和死亡率除此以外是在增加。在终末期白血病病变之前，高施打的膳食缺少营养素K2，除此以外是最有效的形式MK7，可有效提高去磷酸化从未碳酸化(即非活普遍性内皮γ-碳酸谷氨酸复合物)的反应器总体。

然而，尽管有这些令人吃惊的数据基础普遍性，一些随机对照测试在后期慢普遍性白血病病变之前使用高施打甲基萘醌缺少剂依然从未能证实其在心血管疾病并发症方面的益处。在此，学者者讨论了有可能的原因和解决方案。

指标缺少营养素K对后期CKD病变的制约的干预测试

4项随机对照测试学者了营养素K2对替代心血管疾病结果的制约。一项针对42名CKD 3-5期病变的小型拉脱维亚学者比较了90 μg MK7联合10 μg胆软三组织酰胺和除此以外使用胆软三组织酰胺，9个月后，MK7三组胸腔内膜-之前膜厚度增加较很低，而腰椎软三组织重大突破没有人减慢。

一项克里特学者将102名肾脏病变随机分作每日口服200 μg MK7 1年或不透过病患，MK7使血清ucMGP总体提高47%。随访1年，52亦然病变四三组间冠状动脉软三组织重大突破无相异。

在英国政府k4肾测试之前，159名至少肾小管滤过率为15 - 45ml /min / 1.73 m2的病变随机接受400 μg口服MK7或双盲，每日1次，长时间1年，主要结果显示12个月时的胸腔-股动脉似是运动速度，四三组密切关系没有人相异，增强股票价格、血压、b型利钠多肽或肌肉新功能也没有人相异。

最后，一项比利时随机测试学者了VKA，利伐沙班，每日10mg，或利伐沙班，每日10mg，加MK7, 2000 μg，每周3次，在18个月期间对132亦然房颤肾脏病变的血管软三组织重大突破的制约，利伐沙班加MK7三组ucMGP提高≈50%。在随访结束时，心血管疾病软三组织重大突破、似是运动速度度变化和心血管疾病政治事件发生率没有人相异。出血结果没有人除此以外是在相异，除了与VKA三组相比，利伐沙班三组妨碍生命和轻微出血发作的存量更是很低。

最后，RenaKvit测试通过每日360 μg MK7提高肾脏病变的血清dp-ucMGP总体高达39%，但从未注意到到对似是运动速度度、腰椎软三组织或腹冠状动脉软三组织的除此以外是在制约。新加坡一项正在透过的测试也指标了MK7, 360 μg，每周3次，长时间18个月对肾脏病变的心血管疾病制约。上述学者均从未报导任何与营养素K缺少特别的妨碍政治事件。

总而言之，营养素K——特别是在是K2，在心血管疾病癌症，特别是在是软三组织的病症三组态之前有着厚重的生化和实验基础普遍性。大量临床注意到也支持这一区别。在这方面，一类类似的高危老年人是终末期白血病病变，因为他们营养素K摄入量很低，但也有可能实际上营养素K反应器缺陷，这将滑稽VKAs的发挥作用。

对此类高危病变透过生理反应施打或相对的大生理反应施打的膳食缺少可预测地在生物化学总体上纠正营养素K依赖于，且无任何毒副发挥作用。令人沮丧的是，又一种单纯而安全的病患慢普遍性白血病心血管疾病癌症的方法在临床测试之前失败了。

因此，人们很容易推测，在相对复杂和共病的后期慢普遍性白血病病变之前，单一病患干预确实不足以产生可预测的效果。值得注意的是，此前，在介入普遍性测试之前，MK7从从未实质上纠正营养素K依赖于症。此外，如果钾和磷酸盐同时得到良好控制，缺少营养素K并不需要改善心血管疾病软三组织。

注释：Nadine Kaesler, Leon J. Schurgers, Jürgen Floege, Vitamin K and cardiovascular complications in chronic kidney disease patients, Kidney International, Volume 100, Issue 5, 2021, Pages 1023-1036, ISSN 0085-2538,