CBCT主要用途诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

2022-01-03 01:34:36 来源:
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【一般文献资料】病人男,30岁【主诉】因右方上后牙旧外加涂层抬头2d来我科就诊。【现病史】病人1年年前,右方口鼻后牙因龋损于他院行“外加外科手术”,具体不详。2d年前,右方口鼻后牙外加;也抬头,现因严重影响进食要求外科手术。【体格体检】6近中牙合面可不见蓝色聚乙烯外加涂层,涂层表层可不见合金固位的环,外加涂层抬头,悬凸突出。探痛(一),牙髓活力试验中无反应,叩痛(一),骨头不抬头。牙周探诊出血(+),未能探及深牙周袋。【辅助体检】x线片可不见6近中低密度影,合金固位的环座落在其中,顶上尖周小总长度魔,疑为4个独立顶上图片(谨意图1)。【中期步病人】病人为6慢性顶上尖周炎。【外科手术】拟行顶上管外科手术术后同步进行全冠修补。中期诊外科手术过程如下:局麻下摆放橡皮障,去除旧外加;也,放入合金固位的环。开髓,髓腔粪便突出,无成型牙髓,揭全髓室顶,开髓洞型为方圆形。显微镜下探寻,可不见4个顶上管口。镜下可不见髓室底底下牙本质逐步形成移行性突起(谨意图2)。10号K艾氏探寻,社会活动宽度为12mm。自旋顶上测仪显谨器材驶出牙周膜。提谨该牙副顶上管存在。改用长号K艾氏探寻顶上管,疣口双顶上中期艾氏为10号,上唇口双顶上中期艾氏为15号,探测社会活动宽度[近中疣顶上管(MB)18mm、远中疣顶上管(DB)19mm、近中上唇顶上管(MP)21.5mm、远中上唇顶上管(DP)20.5mm]。制作顶上尖片,证实社会活动宽度(谨意图3)。鉴于该牙病理学家在结构上较简单,为避免附注顶上管,封CP棉球后同步进行CBCT体检,CT结果证实该牙为4表皮4个顶上管(谨意图4为表皮高水平截面),MB2图片不清晰(谨意图5谨近中双顶上,谨意图6谨远中双顶上),同时CBCT图片发现劁牙颈部偏疣口有一圆形的釉质下端(谨意图5)。1周后复诊,病人未能诉疼痛不适。暂时性体检患牙叩痛(一),不丰,表皮全无突出发红。橡皮障保护继续下去掉原于封,灌入髓腔后,改用ProTaper镍镍器材+ED.TA先行MB、DB至F2,DP和MP至F3,先行副顶上管至F1。2.5%NaCl0反复灌入,超声何曾洗(谨意图7)。试主尖并制作顶上尖片,显谨牙胶尖驶出顶上尖部(谨意图8)。配合AHplus糊剂,热牙胶外加4个顶上管,副顶上管改用MTA外加。x线片可不见4个顶上管恰充(谨意图9)。玻璃水分子原于封,降低咬合,嘱推论1年末后行冠修补。1个年末后病人复诊,体检不见患牙原于封存,叩痛(一),不丰,表皮全无突出发红。x线片(谨意图10)提谨较刚外科手术后远中顶上尖魔有变大,但仍未能仅仅去除。建议暂时推论,1个年末后复诊。谨意图1 中期诊时6X线片谨意图2 6开髓后探寻不见4个顶上管口谨意图3 X线片证实社会活动宽度;谨意图4 CBCT高水平截面谨4个独立表皮谨意图5 近中双顶上及上唇口釉质下端谨意图6 CBCT谨远中双顶上谨意图7 顶上管先行完成后髓腔图片谨意图8 X线试尖片谨意图9 X线顶上充片谨意图10 1个年末后复查X线片更早出处:曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助病人口鼻第一磨牙双上唇顶上伴副顶上管1事例[J]. 实用口腔医学杂志, 2017, 33(1):126-128.
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