急性并发症是由于灌注用量与需求用量长时间失衡而愈演愈烈的肾脏细胞坏死。 ST 段加高型并发症(STEMI)是所指兼具众所周知的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血液肾脏坏死标记物浓度升高并有时序社会的发展,超声兼具众所周知的ST段加高的一类急性并发症。一般来说这类病变主要由肾脏消失几乎动脉粥样硬化性阻塞所致。
由于STEMI是危及肉体的急诊治,因此STEMI的处理首先是快速辨识,因为再行灌注治疗只有在就诊后尽快顺利进行才最必需。对于有胸痛且猜测为急性随机对照遗传性(ACS)的急诊科就诊病变,可用超声确诊STEMI。肉体体标志物在早期也许出现异常。
经皮肾脏介入治疗(PCI)可减少ST段加高型并发症(STEMI)病变的梗死面积并改善命运。然而,将近50%的可行肾脏的人员伤亡也许是由于再行灌注损伤和相关的炎症反应造成的。一般来说将症状愈演愈烈后12-48全程内消失的病变被归类为后半期病变。
在此之前有关STEMI病变在症状消失后后半期(>12全程)的最佳处理方法仍有争议。为了更多评估后半期STEMI病变的形态、时间趋势和血管再行造的不良影响,来自法国图卢兹Rangueil大学的医院心脏外科的技术人员系统性了FAST-MI(法国急性ST段加高和非ST段加高并发症永久性)项目的3项全国性观察研究的数据资料,结果刊发在近期JACC杂志上。
结果3个表头有6273名STEMI病变,其中所1169人(18.6%)是先于发型病变。在剔除了给予纤维蛋白凝固治疗的病变和病危后2星期失踪的病变后,系统性了1077名病变,其中所729名(67.7%)在病危后48全程内顺利进行了血管修葺(PCI术)。
在30天的随访中所,后半期给予血管修葺的病变的;也致死率增高(2.1% vs 7.2%;P < 0.001)。在58个月的中所位随访后,血管修葺后半期病变组的;也致死率为30.4/1000人年(95%CI:25.7-35.9),而非血管修葺后半期病变组为78.7/1000人年(95%CI:67.2-92.3)(P<0.001),可见病变仍能从长期随访中所获益。
三组病变在长期随访中所;也致死率的差异性
此外,在多变用量系统性中所,后半期STEMI病变的血管修葺与随访期间失踪愈演愈烈率降低35%有关(HR=0.65 [95% CI:0.50-0.84];P = 0.001)。
综上,后半期STEMI病变的肾脏血管修葺与更多的短期和长期临床结果有关。
参考文献:
Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305
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