大眼睛的困惑——巨水肿无晶体眼视力矫正一例

编者按： 似晕睑是一种稀有的先天性晕球发患病的疾患病，多半表现为晕睑直径约增加至13mm以上，仿佛所段皆黄绿色不成人口比例地拓展，晕睑形态学和较厚正常会，年长者更加容尚可受因素。网络上的大晕，晕睛虽大，但还都在正常会范围内，而且人口比例体态呦。

1.引言

单侧无固体晕飞轮不对整形目前所可以可用，以及前所房和或后房和显像人工角膜。似晕睑无固体晕因其晕睑解剖特殊性，使飞轮整形面临单打独斗。来自美国迈蒙尼德的医院晕科的Saffra刊文了这样一个患登革热，其论文刊登在最新一期的Cont Lens Anterior Eye周刊上。

2.患病案

一位55岁的老年男童前所来住院治疗，患儿前所数年花钱了晕球后遗症医学影像水溶性联合后房和型人工角膜（IOL）囊袋内显像，既往有似晕睑患病史，术后晕球的最佳整形视力为20/25。

住院治疗时，患儿主诉右臂单晕复视不断加重，右晕最佳整形视力仍为20/25，右臂则周期性于20/40。通过压平尿酸计测定尿酸（IOP）右晕是9mmHg，右臂是8mmHg。在间隙灯核查断定晕睑光亮，本体致密，后刚性膜没断定皱纹或结构上。晕睑水平和垂直的直径约皆增加，分列16mm和14mm，前所房和值得注意更深（示意图1）。

示意图1.右臂大体拍照

示意图2.人工固体半脱位的右臂拍照

进一步核查断定右臂显像后房和型人工固体（SN60WF17.0D，爱尔康该公司），晶于囊袋内。囊袋和IOL显现出值得注意的背侧右侧移位（示意图2），玻璃体进到进入前所房和。 晕球活动时可见值得注意的固体心律不整和虹膜心律不整。晕睑内皮美人核查断定晕球中间晕睑内皮计数分列右晕1852/mm2右臂1660/mm2。中间晕睑较厚分列0.447毫米和0.441毫米。仿佛所段的UBM探测提醒左仿佛所房和深为6.51毫米和宽度为15.83毫米（示意图3）。

示意图3.右臂医学影像脊椎动物显微美人前所房和核查示意图像

最初，患病者尽快推迟外科手术疗程并暂时观察。然而，几个同年后，患病者因无法耐受复视允许外科手术疗程，随后外科手术被商量监督。因找差不多大小不一恰当的前所房和或后房和型固体，给予全面实施了玻璃体切除及人工固体摘除，术晕带进无固体晕。外科手术好不容尚可，然后给患病者配戴无角膜沾染美人已恢复视力。

为了适应晕睑截面逾41.53/42.98×169的似大晕睑，患儿最初验配上皮细胞沾染美人。但由于大尺寸和戴美人后不适，患儿停戴。患病者随后佩戴由Hioxifilcon（Gelflex）生产（9.20/12.50/16.0）的加大主美人。 最初核查显示主美人配适很差，并显现出值得注意的主美人的运动和偏移。因此，为了更加好的适配，扭曲基弧使其变陡峭，逾致8.2毫米,然而，因患儿有约 -0.75到3.00×120的飞轮不对，还必须进一步相应主美人的弧度，进一步的核查值得注意提醒，必须一个更加平的沾染透美人，以更加好地与晕睑匹配并降低其在晕睑上的以致于运动。

最终的比较简单参数被送往Metro Optics实验室，在哪里一个中间四区宽阔周边较陡峭的主美人被创作出来，值得注意围住几何的硬性透氧主美人（RGP）。主美人探测结果为＋10.50，基弧8.7毫米，直径约16.1毫米，其中光学四区11.5毫米，外围陡峭。配戴该定制后患儿右臂视力逾致20/30（示意图4圆点）。

示意图4.右臂拓展晕睑的侧视示意图和深前所房和，黑色圆点显示了沾染美人的边缘。

3.讨论

沾染美人成功常会用整形和诊治无固体晕不太可能数十年。因晕睑解剖出现异常会，常会用似晕睑患儿还是有技术性的。 似晕睑是一种稀有的先天性晕球发患病的疾患病，多半表现为晕睑直径约增加至13mm以上，形态学和较厚正常会。年长者更加容尚可受因素，因为其遗传基因方式上要么是性连锁要么是常会染色体隐性遗传基因。

增加的晕睑才会伴发深前所房和和固体虹膜隔后移，造成了玻璃体腔比较缩小，似晕睑患儿尚可发生不未成熟核硬化性后遗症。前所房和本体的组织学出现异常会使患儿尚可发生角膜半脱位。众所周知是维持固体囊袋稳定吊韧带多比较薄弱，不能赞同人工角膜，从而造成了术后更加情况严重的心肌梗死，正如本文患登革热一样显现出术后人工固体半脱位。

在美国，似晕睑无角膜晕患儿患病者视力修葺，必须可用获批透美人，沾染美人的可用送逾上限。由于前所睫状沟直径约和某种程度增加，基本获批的人工固体显像外科手术不能常会用疗程似晕睑患病，因为目前所可用的后房和型人工固体直径约远超过只有14.0毫米，前所房和直径约远超过也只有14.5毫米。这两种同样对于似晕睑患儿来说都过短了。

然而，晕内科拉默胶片（ICL），是基于虹膜的晕内透美人，目前所在美国已拿到批准常会用疗程近视，ICL显像已成功常会用先天性和外科手术后无角膜晕。ICL很可能会常会用似晕睑无角膜晕患儿，因为它并不受前所房和深和晕睑直径约的因素。

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编辑： Ophth002