Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的内涵

2022-02-14 12:03:21 来源:

对于 ICU 中急性呼吸艰难综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病症，在除此以外的 RCT 分析中未证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本结构性综述和 meta 分析的目的在于评价 ARDS 病症采行 LRM 对存活率的作用。在这项结构性综述和 meta 分析中，分析者侦查了 ARDS 比较采行 LRM 和未采行 LRM 进行机壳通气的 RCT 分析。核心内容了一般来说危险性（RR）、更少于差异、进行了测试序贯分析和翻倍 meta 分析。主要起点为28天存活率。14项 RCT 测试共3185例病症，与非-LRM 相比之下，LRM 与28天存活率下降就其（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。测试序贯分析纯示，已翻倍了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 小组的PaO2/FiO2 比值纯着高于非-LRM 小组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P _ 0.001）。与非-LRM 相比之下，LRM 与起死回生性化疗的下降率有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P _ 0.001），与血流动力学伤害的增加率有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采行翻倍 meta 分析纯示2017年后对存活率影响的纯着转变。最终作者认为，这个结果提示 ADRS 病症结构性用到 LRM 不能纯着降低28天存活率。不过，LRM 也与一些积极作用有关，比如增加氧合和较更少用到起死回生性化疗。尽管如此，LRM 与血流动力学受损有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019