Intens Care Med:ARDS 患者肺复张术的内涵

2022-02-14 12:03:21 来源:
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对于 ICU 中急性呼吸艰难综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)病症,在除此以外的 RCT 分析中未证实肺复张术(Lung recruitment maneuver,LRM)的。本结构性综述和 meta 分析的目的在于评价 ARDS 病症采行 LRM 对存活率的作用。在这项结构性综述和 meta 分析中,分析者侦查了 ARDS 比较采行 LRM 和未采行 LRM 进行机壳通气的 RCT 分析。核心内容了一般来说危险性(RR)、更少于差异、进行了测试序贯分析和翻倍 meta 分析。主要起点为28天存活率。14项 RCT 测试共3185例病症,与非-LRM 相比之下,LRM 与28天存活率下降就其(RR = 0.92, 95% CI 0.82–1.04, P = 0.21)。测试序贯分析纯示,已翻倍了所需的信息量(Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued)。LRM 小组的PaO2/FiO2 比值纯着高于非-LRM 小组(mean difference = 47.6 mmHg, 95% CI 33.4–61.8, P _ 0.001)。与非-LRM 相比之下,LRM 与起死回生性化疗的下降率有关(RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84, P _ 0.001),与血流动力学伤害的增加率有关(RR = 1.19, 95% CI 1.06–1.33, P = 0.002)。采行翻倍 meta 分析纯示2017年后对存活率影响的纯着转变。最终作者认为,这个结果提示 ADRS 病症结构性用到 LRM 不能纯着降低28天存活率。不过,LRM 也与一些积极作用有关,比如增加氧合和较更少用到起死回生性化疗。尽管如此,LRM 与血流动力学受损有关。原始出处:Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019
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