神经科必不可少：最全脑血管供血区图谱

临床研究上，对脑干血管供血第一区的掌握很极其重要，它可以借助识别脊柱供血第一区和微血管第一区梗死，同时有助于第一区分梗死和其他脑干部出血。上头我们通过一些所示片和实例来学习下。

一、脑干脊柱供血第一区

所示 1 脑干脊柱供血第一区所示

录：

（1）当中枢神经系统干后下脊柱（PICA，浅蓝色）：PICA 供血第一区坐落于当中枢神经系统干后枕部，与坐落于顶部的当中枢神经系统干当年下脊柱（AICA）供血第一周边地区（黄色）处于平衡平衡状态。PICA 供血第一区越大，AICA 供血第一区越小，也就是说。

（2）当中枢神经系统干上脊柱（SCA，褐色）：SCA 供血第一区坐落于当中枢神经系统干上和当中枢神经系统干幕表面。

（3）椎脊柱和复合脊柱谱系：这些谱系供理应弓状（浅浅蓝色）和脑干桥（红色）。

（4）脉络膜当年脊柱（AchA，浅蓝色）：AChA 供血第一区还包括部分天鹅，内囊脚掌，向上相接至侧脑干室当正中央部侧边第一周边地区。

（5）豆纹脊柱（LSA）：侧边 LSA（橙色）是当中枢神经系统干当中脊柱（MCA）的植穿支脊柱，供血第一周边地区还包括大部分复合神经纤维；侧边 LSA（暗红色）起自当中枢神经系统干当年脊柱（并不一定是 A1 段）。Heubner 脊柱是最大的侧边豆纹脊柱，供理应尾状核头当年侧边和内囊当年下部。

（6）当中枢神经系统干当年脊柱（ACA，红色）：ACA 供理应大脑皮质和顶叶侧边面，天鹅体，复合节和内囊当年部。

（7）当中枢神经系统干当中脊柱（MCA，黄色）：当中枢神经系统干当中脊柱的当中枢神经系统干皮质谱系供理应而都会的顶部，除当年大脑皮质和顶叶侧边（当中枢神经系统干当年脊柱）和大脑皮质下部（当中枢神经系统干后脊柱）。

（8）当中枢神经系统干后脊柱（PCA，红色）：P1 段从 PCA 的终点相接到后公路交通脊柱，构成 Willis 环。脑干干穿通脊柱起自 P1 段，供理应当大脑皮质干和脑干干，向当大脑皮质干和脑干干供血。PCA 的当中枢神经系统干皮质谱系供理应大脑皮质，脑干侧边面、上头，视觉大脑皮质和天鹅体压部。

1. 复合节第一区供血第一区

所示 2：红色：侧边豆纹脊柱；黄色：侧边豆纹脊柱；浅蓝色：脉络膜当年脊柱；红色：当中枢神经系统干后脊柱穿支脊柱（P1 段）。

2. 当中枢神经系统干后下脊柱（PICA）供血第一区

所示 3 从下方 PICA 供血第一区的梗死，椎脊柱夹层（浅蓝色上标）引起

所示 4 从下方 PICA 供血第一区的梗死

输卵管 PICA 供血第一区梗死，其侧边出版界坐落于当中支线，清晰锐利，因为上蚓支红褐色矢状位走形而不绕过当中支线。梗死晚期，出版界支线单纯。在20世纪阶段，黄疸可越过当中支线，造成确诊困难。脑干桥水平的梗塞并不一定坐落于旁正当中，边出版界清晰，因为复合节的谱系矢状位走形而不绕过当中支线。上部梗塞非常少被观察到，因为这些病人的求生存时间过长，但是小的上部梗死有时可看到。

3. 当中枢神经系统干上脊柱（SCA）供血第一区

所示 5 SCA 供血第一区的当中枢神经系统干梗死和 PCA 供血第一区的脑干干梗死

4. 当中枢神经系统干当年脊柱（ACA）供血第一区所示

A1 段：从算起部到当年公路交通脊柱，放出侧边豆纹脊柱（尾状核头和内囊当年肢的下部）；A2 段：从当年公路交通脊柱到胼周脊柱和胼缘脊柱分叉；A3 段：主要谱系（大脑皮质侧边，顶叶上侧边，天鹅体当年部）。

所示 6 ACA 供血第一区梗塞

5. 脉络膜当年脊柱供血第一区

多数脉络膜当年脊柱追溯到颈内脊柱，极少部分追溯到当中枢神经系统干当中脊柱，其供血第一区还包括部分天鹅，内囊的脚掌，向上相接至侧脑干室当正中央部侧边第一周边地区 ，AChA 梗塞时非常少整个第一周边地区受累，内囊脚掌也不能接受来自侧边豆纹脊柱的血供。

所示 7 天鹅第一区梗死，部分 AChA 和 PCA 第一区梗塞

6. 当中枢神经系统干当中脊柱（MCA）供血第一区

MCA 还包括当中枢神经系统干皮质支和植穿支（侧边豆纹脊柱）。

所示 8 MCA 第一区梗塞，侧边豆纹脊柱第一区也有受累（橙色上标）

7. 豆纹脊柱供血第一区

侧边豆纹脊柱是当中枢神经系统干当年脊柱 A1 段的谱系，其供理应复合核的当年下部，还与 Huebner 回返脊柱一起供理应内囊的当年肢。

侧边豆纹脊柱是当中枢神经系统干当中脊柱 M1 段的谱系，其供理应尾状核头、体的上部，苍白球和壳核大部分，还供理应内囊当年肢和内囊脚掌的部分。

所示 9 豆纹脊柱走形

所示 10 豆纹脊柱植穿支供血第一区细菌病毒感染梗死

所示 11 从下方 MCA 供血第一区梗死，有为广泛的脑干回样强化（主因灌录），有时这种主因灌录或许都会所致与的强化混为一谈

8. 当中枢神经系统干后脊柱（PCA）供血第一区

PCA 植支或近支出血都会所致脑干干和/或当大脑皮质干以及大脑皮质的缺血；PCA 浅支或远支出血仅累及当中枢神经系统干皮质结构设计。只有约 5% 的缺血病态脑干亡当中涉及 PCA 或其谱系。

所示 12 从下方脑干视当中枢神经系统干皮质梗死

所示 13 从下方 PCA 供血第一区梗死，特别录意从右脑干第一周边地区的褐/白质分出版界绝迹

9. 脑干脊柱供血第一区异常情况

通过选择病态脊柱电磁场标记可以直观揭示各脊柱灌录第一区，这在某些脑干血管疾病，如急病态亡当中，大脊柱阻塞病态疾病和动微血管发育不良有着极其重要的主导作用，它可以提供值得特别录意的血液动力学信息。

所示 14 从右右颈内脊柱和椎复合脊柱灌录第一周边地区。

所示 15 从下方腔隙病态梗死，全脑干灌录正常

所示 16 从下方西缘梗死病人，从右大脑皮质当中枢神经系统干皮质梗死（上标），特别录意从右大脑皮质由下方颈内脊柱供血，脑干灌录有表征

所示 17 多发病态脑干梗死，特别录意从右脑干梗死（上标）也在从下方颈内脊柱灌录第一区，椎脊柱未参与供血

二、脑干微血管的水第一区

脑干微血管的水表征较小。下所示可作为一个大概的参考。

所示 18 脑干微血管的水第一区所示：大脑皮质微血管（红色）西流上矢状杜；蝶顶杜（黄色）西流海绵杜；当中枢神经系统干内微血管（浅蓝色）；Labbe 微血管（红色）

1. 脑干微血管冠状动脉

脑干微血管冠状动脉形成是由微血管杜和/或当中枢神经系统干皮质微血管闭塞引起，并不一定由部分冠状动脉或外在暴政促使所致完全闭塞。失水，妊娠，高凝平衡状态和邻接病毒感染（如乳突炎）是易感因素。脑干微血管冠状动脉无特异病态展现出，难以确诊，常展现出为近来脊柱供血第一区的细菌病毒感染梗死。医学影像检查在其确诊当中起极其重要主导作用。

所示 19 MRV 所示像从下方横杜未揭示，或许由于发育异常缺陷或闭塞；T1WI 所示像从下方横杜留有，因此 MRV 所示像未见是因为闭塞

所示 20 断开所示：T1WI 所示像从下方横杜留有（浅蓝色上标），CT 示从下方横杜内高密度冠状动脉（黄色上标），FLAIR 示从下方大脑皮质微血管病态梗死

2. 脑干植微血管冠状动脉

脑干植微血管冠状动脉临床研究展现出为严重的间脑干功能障碍，如昏迷、眼运动和瞳孔反射障碍，并不一定病因较好。病征较轻而无意识水平降低或脑干干病征时，或许误诊。当病人为年轻女病态，出血坐落于上部复合节或脑干干内时理应怀疑脑干植微血管冠状动脉。

所示 21 脑干植微血管冠状动脉病人，上部复合节第一区梗死

所示 22 断开所示：当中枢神经系统干内微血管、直杜、下方横杜流空信号绝迹（浅蓝色上标）；MRV 下方横杜信号缺如（黄色上标）

编译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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