共聚焦全像内镜的临床应用：结肠篇

长时间小肠黏膜粘液主要由柱状粘液细胞膜和足球赛状细胞膜均是由，两者呈圆形有规律放射状分布，过渡到小肠隐窝「野菊花；也」外观。小肠各手部隐窝有机体及依次原则上，长时间完全，直肠手部隐窝依次可再加贞紊乱，但无隐窝严重破坏现象。

图 1 小肠黏膜热力显像可见隐窝有机体依次原则上，呈圆形野菊花；也，偶见口部扩张，无偶氮钠渗漏；深层足球赛状细胞膜日益下降，粘液呈圆形均匀黑色，隐窝见可见毛细肺部，呈圆形菱形围绕隐窝

1. 溃疡病态小肠炎

（1）水肿活动度推断

CLE 对 UC 活动度的推断和活形体有极低的原则上病态，相比较普通内镜有贞著劣势。CLE 分析报告 UC 水肿活动度的主要基准包括：隐窝构造、炎病态常为以及毛细肺部的扭转。

此表 1 Mainz PG

由于细胞膜常为素质和毛细肺部扭转难以取样，荆山公立医院李延青教授团队数通过隐窝有机体对 UC 活动度透过推断，分成 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级象征性长时间，B 级象征性慢病态非在构造上水肿，C 级为在构造上水肿轻度，D 级为在构造上水肿重度。这一规范精简了 UC 水肿活动度的 CLE PG。

图 2（a）A 级：隐窝依次规则，形状原则上；（b）B 级：隐窝依次楔形，形状不原则上，局部隐窝融合，粘液值得注意；（c）C 级：隐窝依次楔形，口部扩张，可见偶氮积聚（↑）；（d）D 级：隐窝数目下降，大量隐窝严重破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）得出复发

CLE 有助于得出 UC 病人的复发情况，对病人的预后分析报告提供非损伤病态的推断基准，包括：回肠末端的偶氮积聚，粘液细胞膜脱落有所增加，隐窝有机体为 C、D 级，隐窝腔内有偶氮积聚。

（3）异位筛查

小肠癌是 UC 的并发症之一，相比较较是病程不长，迁延不愈的病人。因此对 UC 病人定期筛查，见到癌前病变透过内镜下化疗，可降低 UC 相关小肠癌的发生。但 UC 相关腺变多呈圆形扁平病变，普通内镜不易识别。国外手册延揽对于 UC 病人，以每 10 cm 四象限活体的方式透过腺变筛查，这无疑会大大增大工作量和花费，并且增大出血的风险。CLE 对小肠黏膜上皮细胞膜病态病变和腺变的辨认化疗精准、普遍性，对可疑手部透过定点活体，可以下降活体次数。

2. 上皮细胞膜鸡肉和腺腺的辨认

上皮细胞膜鸡肉一般可能会有恶变个人主义，无须化疗和随访。而小肠腺腺是小肠癌的主要癌前病变，为化疗和随访的对象。因此两者的精准辨认可以防范主因化疗。CLE 可以精准、普遍性的辨认上皮细胞膜鸡肉和腺腺鸡肉。化疗规范包括 Mainz 规范和 Sanduleanu 规范。

此表 2 Mainz 规范

此表 3 Sanduleanu 规范

以上两个规范均为较有系统的化疗规范，对于新手难以掌握。荆山公立医院李延青教授团队将其精简为三项化疗基准，包括足球赛状细胞膜有缺陷、腺；也构造和毛细肺部扭转。研究工作见到，精简规范与以上两个系统规范相比较，化疗精准率没有明贞差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺腺，g 为上皮细胞膜鸡肉，b、d、f 和 h 为相对应的流行病学秘密组织 a：均匀黑色粘液，足球赛状细胞膜有缺陷；c：肺部密度增大，管径增粗；e：腺；也构造；g：隐窝形体积加大，口部呈圆形星状，足球赛状细胞膜存在

3. 白血病

CLE 可有助于得出其流行病学学化疗及分化素质。研究工作见到，与流行病学活形体金规范相比较，CLE 对白血病的在形体化疗的诱因、特异病态和精准病态为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对白血病分化素质的化疗精准病态为 97%。

CLE 作为目前唯一能意味着活形体活形体贞像的内镜技术，可以意味着在形体的流行病学活形体化疗而需要活体或透过靶向活体。其在小肠病症相比较较在 UC 的化疗和天气预报、上皮细胞膜鸡肉和腺腺的辨认中贞示了明贞的劣势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.