单纯踝关节后脱位6例报导

引言

踝脊柱脱位不一定因为很大的暴力而容易显现出来踝脊柱周围骨质性结构显现出来拆分挫右腿，普通人踝脊柱脱位病实有十分出名。踝脊柱解剖特点为：之前方及后方依赖于关键时刻的大位定装置，在楔形则有十分关键时刻的手肘结构依靠踝脊柱的楔形反应性，远口胸骨质骨质和利亚骨质穿孔在之前后下胸骨质利亚为首手肘的镜像下组成踝洞口（moritse），现有的距骨质顶，大约束踝脊柱轴向，保持踝脊柱的反应性。

普通人踝脊柱脱位往往为自由电子挫右腿，不一定发生在小孩子群之之前。根据脱位方向可以将踝脊柱脱位区分为之前脱位和后脱位。后后侧脱位最为常见，内踝短缩、距骨质依赖于包绕，手肘放松，踝脊柱手肘拉右腿病史，利亚骨质眼睑力量薄弱等除此以外是普通人踝脊柱脱位的单一危险因素。本文回顾性深入研究6实有普通人踝脊柱后后侧脱位的病患者的确诊，外科手忍术和临床同上现等情况下，想为普通人踝脊柱脱位诊疗包括参考。

病实有深入研究

2004年10月至2010年1月间，共该医院6实有普通人踝脊柱后后侧脱位而不拆分踝脊柱骨质折的病患者（三幅1）。所有病患者除此以外为男性，挫右腿躯干为右踝，同期23岁（18-34岁），其之之前3实有病患者为渐进脱位，病危后未发现这些病患者有手肘放松或微血管神经失调等。所有病患者在肾脏上自为踝脊柱脱位嵌入登位，登位后自为X片核对以确保脱位得到有用登位。应用于侧位片的两个出发点比率（A/B）进自为距骨质布满评估。出发点A为距骨质之之前央点至胸骨质骨质脊柱面有之前后边缘的连线所组成的出发点，出发点B为距骨质之之前央点向距骨质之前后脊柱面有双曲线位连线所组成的出发点（三幅2），但会比值为0.58-0.608，在本研究工作之之前，所有病患者的距骨质布满率除此以外在但会范围内。

三幅1：A，B踝脊柱脱位；C，D踝脊柱脱位后登位

三幅2：距骨质布满率计算出来(录1)

所有病患者除此以外为急诊病危，因首诊精神科不同，所以处理流程不尽相同。6实有病患者之之前：2实有病患者放弃了踝脊柱光外科手忍术（1实有嵌入性挫右腿，1实有病患者拆分有其他两处复合右腿）；2实有嵌入挫右腿病患者放弃嵌入登位；2实有渐进挫右腿病患者放弃了清创窥探和手肘修补。有3实有病患者忍术后放弃了MRI核对，其之之前2实有为未自为脊柱光窥探的嵌入右腿病患者，用以评估脊柱内结缔组织挫右腿情况下，剩1实有病患者主诉登位后适度的踝脊柱瘙痒。有3实有病患者通过脊柱光或封闭窥探或MRI发现拆分有结缔组织挫右腿（三幅3）。结缔组织碎片通过踝脊柱光装入。结缔组织下骨质折的病患者进自为骨质折的登位和可吸收钢针一般来说。有2实有复杂脱位右腿病患者登位后有别于外一般来说架进自为一般来说。其余4实有病患者放弃长角石膏一般来说。在石膏一般来说之前夕激励病患者进自为前肢口运动所以尽量避免姆长伸眼睑黏附。6周后拆除石膏。在随后的随访过程之之前，无结缔组织挫右腿的病患者并未显现出来踝脊柱瘙痒或踝脊柱退变，有结缔组织挫右腿的病患者最终都显现出来踝脊柱瘙痒或者踝脊柱退变。病患者5#显现出来严重影响的踝脊柱退变（三幅4），并最终放弃了踝脊柱光修整及踝脊柱本务成形忍术（distraction arthroplasty）（三幅5）。病患者详细统计数据见同上1。

三幅3：病患者6#，MRI示意三幅。A，B，右腿后1月，粉红色箭头示意三幅之前后侧距骨质顶可见结缔组织挫右腿；C，D，右腿后8月，仍存有短时间骨质水肿，内之前侧距骨质顶仍可见结缔组织挫右腿

三幅4：病患者5#，X片及MRI核对提醒踝脊柱脊柱间隙较宽，结缔组织层变薄

三幅5：病患者5#，踝脊柱光核对提醒脊柱面有结缔组织广泛挫右腿，自为踝脊柱本务成形忍术外科手忍术。

同上1：本研究工作踝脊柱后脱位的具体统计学统计数据。

发表意见

普通人踝脊柱脱位十分出名。在肾脏下进自为嵌入登位是外科手忍术踝脊柱脱位的主要方法有。踝脊柱脱位的早期即理应进自为登位想法，因较长时间脱位有可能会对微血管及神经新功能造成了冲击。是否必须进自为I期手肘修补目之前犹存有歧异，但当存有踝脊柱后侧不大位定MLT-推荐对三角手肘进自为修补。踝脊柱后脱位不一定发生在在手部极不跖屈，踝脊柱造成了轴向和轴向暴力时。踝脊柱极不跖屈位时距骨质脊柱面有较窄的躯干在踝洞口之之前，是不大位定的，此时所有附着在距骨质上的手肘和脊柱腺除后胸骨质利亚手肘外除此以外处于紧张状态，关键时刻外力作用下可以致使之前前口脊柱腺、之前距利亚手肘及跟利亚手肘撕裂，距骨质在踝洞口内向内踝倾斜并向踝脊柱的后后侧脱位。在后后侧脱位时，三角手肘不一定保持基本，这和我们在踝脊柱光下的发现相符合，因此对后后侧脱位病患者而言，I期修补三角手肘并无必要。

大一小研究工作另据普通人踝脊柱脱位自为嵌入登位后的新功能临床同上现除此以外极佳，踝脊柱脱位误读的病患者临床同上现不一定较差，误读主要集之之前在踝脊柱之前脱位，因之前脱位病患者有可能并并未相比的踝脊柱病变。

踝脊柱脱位拆分微血管和神经挫右腿十分出名，有可能挫右腿的微血管神经包括在手背动脉，胸骨质神经，利亚浅神经，利亚肠神经等。胸骨质距脊柱不大位，退自为性脊柱药，脊柱腺钙化是十分早期的胃癌，尽管大一小病患者在登位后除此以外会显现出来踝脊柱一小新功能局限，但这些失调一般无相比的流自为病学病因。Elise等另据大约25%的病患者有踝脊柱退自为性脊柱药，特别是在渐进脱位和有内一般来说的病患者之之前。在本研究工作另据之之前，有3实有（50%）病患者显现出来了踝脊柱退变。所有3实有病患者除此以外有脊柱面有结缔组织挫右腿，只有1实有病患者为渐进挫右腿。所以有先前深信脊柱面有内结缔组织剥脱挫右腿是致使之前期踝脊柱退变的一个非常最主要的因素。

因本研究工作病实有数大约束很难对急性结缔组织挫右腿订定一个相对合理的外科手忍术意图。病患者5#放弃了结缔组织修补，然而最终仍无可尽量避免的显现出来了踝脊柱退变。如此更快进展的大面有积结缔组织丢失有可能源于创右腿后的结缔组织药，主要同上现为脊柱间隙的进自为性狭窄，上下脊柱面有脊柱结缔组织的短时间毁损。脊柱结缔组织药的发病原因目之前仍不清楚，有可能和飞轮挫右腿，性疾病，脊柱腺内压力增高，极度的自身免疫反应，结缔组织细胞极度的自身代谢等相关，并且本实有病患者也不会实际上排除感染有可能。鉴于病患者十分身为，日常运动所量较大，有别于了踝脊柱本务成形忍术进自为外科手忍术。但该外科手忍术方法有因为随访时间较短尚无确切结论。

结论

普通人踝脊柱后后侧脱位而未拆分结缔组织挫右腿的病患者早期登位后可以获取极佳的新功能临床同上现。若踝脊柱脱位拆分结缔组织挫右腿则有很大有可能性显现出来之前期的踝脊柱骨质性脊柱药。

录1：跟骨质布满率计算出来，按照文章的字面，比值应该少于1，其实出发点A为胸骨质骨质之之前央点而不是距骨质之之前央点？有并未知道的老朋友发同上一下意见，昨天！

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