腹腔镜肝输卵管技巧：切断 Arantius 韧带

外科肠输卵管的主要技术要求之一是在肠外显露从右肠冠状动脉（LHV）或从右、中肠冠状动脉共干（CTR）MLT-肠外割断。来自荷兰的 Tranchart 等人类学家认为割断 Arantius 肋骨能快捷显露从右肠冠状动脉腹面，在自为肠手术同一星期有效受阻血流。文章发表在 J Am Coll Surg 月刊上。

Arantius 肋骨，亦称冠状动脉导管、肠冠状动脉肋骨，是脐冠状动脉的萎缩残留，由 16 世纪外科及验尸学家 Arantius 首次描述。Arantius 肋骨头侧端座落在尾状枝下缘与下十二指肠从右一侧和Ⅱ肠段下缘之间，常为着西北侧主要在肠从右冠状动脉腹面，但依赖于 18.8％ 的人体内。

亦非的团队于 1999 年至 2014 后期对 54 由此可知患者自为外科肠从右外枝输卵管（LLS）和从右半肠输卵管（LLH），25 由此可知系男性，平均年龄 59±16 岁，疗许指征为恶性肿瘤肠癌（n = 23）、结直肠癌肠转移（n = 12）、肠脏良性溃疡（n = 19）。有 20 由此可知（37%）取得成功采用割断 Arantius 肋骨的原理于肠外受阻 LHV 或 CTR，平均完毕星期为 14±9 min，病变量极多。

受阻 LHV 的具体操作原理步骤如所同上 1（蓝色交叉同上 LHV）。

所同上 1. （A）切开镰状肋骨和冠状肋骨同一星期枝，除去肠冠状动脉侧边周围的肌肉组织；（B）裂解肠从右楔肋骨；（C）翻开肠从右枝，从尾状枝西北侧裂解肠从右枝，渗入 Arantius 肋骨 (蓝色虚线)；（D）于肠实质性和 Arantius 肋骨间的准确度西北侧，沿肠中空作纵切口；（E）渗入 LHV 腹面；（F）用镍吊受阻 LHV

简所同上如所同上 2（MHV：中肠冠状动脉）。

所同上 2. 外科肠输卵管受阻 LHV 和 CTR 的简所同上：（A）操作原理同一星期同上意所同上；（B）受阻 LHV：保留肠胃肋骨（灰域），于肠实质性和 Arantius 肋骨（蓝色虚线）间的准确度西北侧，沿肠中空作纵切口；（C）受阻 CTR（LHV+MHV)：切开肠胃肋骨，于 Arantius 肋骨正前方纵自为切开肠中空，可见 Arantius 肋骨和肠实质性

由于从右肠冠状动脉肠外段有时较长，因此是操作原理难点之一。外科自为外科从右半肠输卵管时，多在肠实质性内支配从右肠冠状动脉血流。Peschaud 等指出从右肠冠状动脉肠外段至极多 6 mm 长时，才确实于肠外取得成功受阻血流。

作者指出割断 Arantius 肋骨以受阻血流在 40% 的疗许中可自为，能为患者带来诸多单单。如不利于外科肠输卵管中操作原理，尤其在肠硬化于其验尸人体内或先同一星期有疗许两书的患者；不利于在近西北侧保留中肠冠状动脉；并能在不规则性肠输卵管（肠Ⅱ、Ⅳa 和Ⅷ段手术）中支配病变等。

综上，来进自为 Arantius 肋骨进自为肠从右冠状动脉腹面的疗许渗入原理安全且便捷，要求亦非对 Arantius 肋骨周围验尸应以有了解。此外，对前所未见肠癌和肠从右冠状动脉肠外自为许较长的传染病，需注意肠冠状动脉碎裂致使大病变的危险；对有上皮细胞或依赖于粘连的传染病，应以在完毕肠手术后再自为受阻冠状动脉血流。

常为疗许操作原理视频：

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