JACC：振奋人心——很晚发型心肌梗死患者行PCI术仍能明显获益！

2021-12-20 01:37:45 来源:

急性冠心病是由于灌入量与需求量但会恶性循环而引发的肌肉组织细胞囊肿。 ST 段上扬型冠心病（STEMI）是指具类似的缺血性便秘，持续超过20分钟，肝细胞肌肉组织囊肿标记物浓度升高并有特性演变，超声具类似的ST段上扬的一类急性冠心病。通常这类症状主要由冠状动脉注意到完全动脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是危及精神上的急重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再灌入用药只有在就诊后尽快进行时才最有效。对于有便秘且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就诊症状，可用超声确诊STEMI。有机体标志物在早期可能短时间。

经皮冠状动脉介入用药(PCI)可减少ST段上扬型冠心病(STEMI)症状的梗死覆盖面积并加强情节。然而，将近50%的可行肌肉组织的重大损失可能是由于再灌入损伤和关的的发炎反应造成的。通常将症状引发后12-48天内内注意到的症状被归类为中后期症状。

迄今为止有关STEMI症状在症状注意到后中后期（>12天内）的最佳处理方法仍有疑问。为了很好风险评估中后期STEMI症状的特征、时间21世纪和血管壁再造的影响，来自英国贝桑松Rangueil国立大学公立医院心脏外科的专家深入研究了FAST-MI（英国急性ST段上扬和非ST段上扬冠心病登记处）项目的3项全国性观察研究的数据，结果发表在近期JACC杂志上。

结果3个队列有6273名STEMI症状，其里1169人（18.6%）是足足样貌症状。在排除了做胶原溶解用药的症状和入院后2天内幸存者的症状后，深入研究了1077名症状，其里729名（67.7%）在入院后48天内内进行时了血管壁重建（PCI精）。

在30天的随访里，中后期做血管壁重建的症状的全因感染率明显提高（2.1% vs 7.2%；P < 0.001）。在58个月的里位随访后，血管壁重建中后期症状组的全因感染率为30.4/1000人年（95%CI：25.7-35.9），而非血管壁重建中后期症状组为78.7/1000人年（95%CI：67.2-92.3）（P＜0.001）,可见症状仍能从长期随访里获益。

两组症状在长期随访里全因感染率的相异

此外，在多变量深入研究里，中后期STEMI症状的血管壁重建与随访期间幸存者引发率提高35%有关（HR=0.65 [95% CI：0.50-0.84]；P = 0.001）。

综上，中后期STEMI症状的冠状动脉血管壁重建与很好的短期和长期外科结果有关。

注释：

Percutaneous Myocardial Revascularization in Late-Presenting Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305