年轻恒牙喜牙根内吸收根尖诱导成形术1例

【一般资料】患儿男，8岁【主诉】2016－07因口鼻以前头呼吸困难来我院看病，过失两个同月以前有口鼻以前头外伤史。【体格检查】11唯引人注意冠折，头冠无引人注意白色改变，题（+），叩（+），滑落I°，唇侧头龈皮疹，波动感（－），触（+），21唯引人注意冠折及检查异常。【基本功能检查】11上端管短小且粗壮，上端尖穿孔未开口，内层呈平行圆锥形，上端里面1/3见内释放出，头上端生长发育7期，上端茎唯上端折线，上端尖周有比较大一区；21上端茎生长发育相对与11相同，上端茎唯上端折线及内外释放出，上端尖周唯引人注意比较大一区（所示1a）。【初步病因】①11慢性上端尖周炎喜头上端生长畸形；②11头上端内释放出。【治疗法】11行上端尖作用于成形术，待头上端生长发育收尾、上端尖穿孔开口后，再收尾经常性上端管治疗法。11开髓，头髓坏死，去髓。因上端尖穿孔较大，上端管阔度测量不安定，去净上端内层细菌感染头本质，生理盐水连续不断显影并吸干，封氢氧化钙糊剂。1周复诊，检查：11题（－），叩（－），头龈皮疹引人注意消褪；去除原充物，由于头上端未生长发育无论如何，拟行上端尖作用于成形术。用Vitapex糊剂充堆上端管，水门汀垫底，3M树脂充堆（所示1b）。1个半同月后复诊，X线片示：11、21上端尖穿孔未开口，11上端尖部Vitapex糊剂部分释放出，上端里面1/3内释放出暂停，上端尖周比较大一区消失，但上端尖穿孔无开口趋向于，头上端阔度无引人注意叠加，且略短于21的头上端阔度。更换11上端下端Vitapex糊剂（所示1c）。3个同月后复诊，X线片示：11、21上端尖穿孔未开口，11上端尖部糊剂无引人注意释放出，虽上端里面1/3内释放出唯引人注意改善，但上端尖穿孔有开口趋向于，头上端阔度开始缩减，头上端生长发育相近8期，同时发现11上端尖开口相对略大于21，两者的头上端阔度相同（所示1d）。8个同月后复诊，X线片示：11、21上端尖穿孔未开口，11上端尖部糊剂无引人注意释放出，上端里面1/3内释放出唯引人注意叠加。经上端尖作用于治疗法后，11上端尖穿孔开口相对引人注意大于21头上端的自然生长发育相对，11生长发育相近9期，21生长发育8期，两者头上端阔度相近（所示1e）。促请6个同月后再复诊，待头上端生长发育收尾、上端尖穿孔开口后，再收尾经常性上端管治疗法。【谈论】外伤后年轻恒头的上端尖作用于治疗法，上端据其头上端生长发育的困难重重可能会，一般2～3年。本病例经治疗法后3个同月即出现上端尖开口的趋向于，8个同月后可见上端尖穿孔引人注意较宽，头上端阔度值得注意缩减，且患头头上端的生长发育相对大于邻接健康头。鲜为人知原始影像资料发现，11上端下端装进Vitapex糊剂之后，X线片标示出欠堆，提示其头髓细菌感染仅局限于上端下端，上端尖头并未无论如何坏死，上皮上端鞘的魅力仍较强，倘若上端尖部残留有贫困头，则可通过其发展或去其发展的方式为使其其发展为成头本质蛋白质，使头上端继续生长发育；同时炎病患者消除后，上皮上端鞘有可能作用于头其发展为成头本质蛋白质，继续逐步形成上端尖部头本质，作用于上端尖周组织其发展为成头骨质蛋白质，从而逐步形成头骨质。Vitapex主要由氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷水等合组，具有氢氧化钙和碘仿的双重药用价值，有缓释、收敛消毒、杀菌作用，同时由于聚硅氧烷水生产成本、渗透性强，使Vitapex在侧支上端管的充堆里面具有引人注意绝对优势。因此，严格控制上端管细菌感染，消除上端尖周炎病患者，保护好上端尖头和上皮上端鞘，在Vitapex作用于作用下，患头的头上端生长发育进程引人注意迟于邻接健康头。难以实现头上端逐步形成时间较长，促请延展临床观察时间，并展开相关的深入研究，以便实质性数据分析患头比长时间头生长加速的原因。