干货贴：详解西缘梗死部位及分型

在一个神经内科比较简单的眼里，横贯梗死是变化莫测的，各种完全相同的各部位总是让人眼花缭乱，为了完美快速反应主任提问，现校对了横贯梗死各部位及检查和，为迷宫似的横贯梗死得于一条出路。

横贯梗死以神经元里面间层常见，神经元皮层里面间层横贯梗死出名，以下将分开概述两个各部位的横贯梗死。

神经元里面间层横贯梗死的检查和

神经元里面间层横贯梗死划分三改进型，还包括皮层在此之前改进型（ACA-MCA 相接第一区：楔放入侧脑室在此之前角）、皮层后改进型（MCA-PCA 相接第一区：楔放入侧脑室后角）及皮层下改进型（ACA-MCA-PCA 相接第一区：设于基底节及侧脑室旁边），此种检查和为目在此之前十分近似于的检查和，各部位见右所示 [1]：

所示 1 浅蓝色：皮层在此之前改进型；浅蓝色：皮层后改进型；红色：皮层下改进型

但在临裹上，我们从未见过的神经元里面间层横贯梗死各部位更为变幻多端，因此就不得不提起那个更为繁杂的检查和，该检查和将横贯梗死划分部份横贯（皮层改进型）梗死及内横贯（皮层下改进型）梗死 [1]：

皮层在此之前改进型：ACA-MCA 相接第一区

皮层后改进型：MCA-PCA 相接第一区

皮层上改进型：ACA-MCA 相接第一区

ACA-Heubner 回去返食道相接第一区

ACA-豆纹食道相接第一区

MCA-豆纹食道相接第一区

MCA-AChA相接第一区

有点的大繁杂吧，但无论哪种类改进型的横贯梗死，都涉及颅内三大食道：神经元在此之前食道、神经元里面食道与神经元后食道，因此，让我们按照甲状腺常见于来理一理横贯梗死。

神经元在此之前食道（anterior cerebral artery，ACA）

ACA 的视网膜支用电神经元里面间层内顶部，上至额上沟及悬枕沟，在神经元里面间层眼眶额面，ACA 的供尸第一范围内部份至末端眼眶回去，其供尸范围仅仅次于可至额下沟，总和仅仅还包括额小叶在此之前部。ACA 的浅脱掉支主要为 Heubner 回去返食道，该食道追溯到神经元在此之前食道近侧 A2 段或 A1 段，主要用电尾状氢头及内囊在此之前肢的下末端部，周边的苍白球及外层氢，胼胝躯嘴及在此之前片山里面南部 [2]。

与 ACA 有关的横贯梗死有两类：ACA 视网膜支向内可与 Heubner 回去返食道相接，设于侧脑室在此之前角侧边，呈锥状形条索状；向部份可与 MCA 的视网膜支相接，其与 MCA 视网膜支的相接可表现为两种横贯梗死类改进型，一种设于神经元里面间层的眼眶额部，呈锥状形楔放入侧脑室在此之前角，另一种设于额里面回去，沿在此之前后都由回去部份侧呈锥状形带状走自为，向后至悬上小小叶。

神经元里面食道（middle cerebral artery，MCA）

MCA 视网膜支自侧舌脱掉出后用电神经元里面间层侧边面，上至额上沟及悬内沟，下至背侧MLT-去。在神经元里面间层眼眶额面，MCA 的供尸第一范围内内至侧边眼眶回去，其供尸仅仅次于第一范围内还包括整个神经元里面间层侧边面，直至神经元纵舌，总和第一范围内设于额MLT-去与背侧上回去密切关系。浅脱掉支主要为豆纹食道，起自神经元里面食道 M1 段，划分末端组（起自 ICA 连在一起附近 MCA 近侧）及侧边组（起自 M1 段远侧）。其供尸第一范围内还包括尾状氢头及尾状氢躯上半部，苍白球侧边部，外层氢大部，内囊前段及在此之前片山的后侧边部 [2]。

脉络膜在此之前食道（anterior choroidal artery，AChA）

AChA 多数起自颈内食道裹突上段的后内面，后城市交通食道应在点正上方一处，部分可追溯到神经元里面食道，极少追溯到后城市交通食道。AChA 划分 2 主段，近侧（脑池）段主要用电海马头部、背侧小叶钩部的一部分、骨骼肌以及侧边膝状躯的侧边部。远侧（脑四楼）段主要用电内囊后肢后 2/3 的上半部，周边的视辐射及听辐射，末端苍白球及尾状氢口部 [2]。

与 MCA 有关的横贯梗死有四种：MCA 视网膜支向部份与 ACA 视网膜支相接；向内与豆纹食道相接，同时豆纹食道可与 ACA 视网膜支相接，二者均设于侧脑室在此之前角侧边，呈锥状形条索状；MCA 与脉络膜在此之前食道（AChA）相接，设于侧脑室躯旁边，沿尾状氢躯侧边呈锥状形条索状在此之前后走形。那么，问题来了，设于额里面回去的 MCA-ACA 横贯梗死跟设于尾状氢躯侧边的 MCA-AChA 横贯梗死如何第一区隔？劝看右所示 [3]：

A 改进型都有设于额里面回去的 MCA-ACA 横贯梗死，其在氢磁上设于半卵锥状里面心，设于侧脑室悬部，B 改进型都有设于尾状氢躯侧边的 MCA-AChA 横贯梗死，在氢磁上设于侧脑室躯部侧边，齿状位可区分开。

神经元后食道（posterior cerebral artery，PCA）

PCA 的视网膜支供尸第一范围内还包括背侧枕小叶里面上半部，向在此之前至悬枕沟，其仅仅次于供尸第一范围内可至背侧上沟及都由在此之前沟部份侧，总和供尸第一范围内仅仅还包括枕小叶里面南部，在此之前至悬枕沟 [2]。

与 PCA 涉及的梗死主要为皮层后改进型，设于 PCA 皮层支与 MCA 皮层支相接第一区，呈锥状形楔放入侧脑室后角。

对于横贯梗死而言，由于软脑膜食道代偿情况完全相同，以及个躯甲状腺常见于关联，导致其具体方法表现各异。右所示显示横贯梗死累及第一范围内概率常见于等高线所示：皮层下改进型横贯梗死主要集里面于侧脑室旁边（A 所示），皮层改进型横贯梗死则多呈锥状形楔常见于于侧脑室在此之前角及后角，或设于侧脑室上低水平的皮层旁边正里面南各部位 [4]。

神经元皮层里面间层横贯梗死的检查和

神经元皮层里面间层横贯梗死较为出名，目在此之前近似于的各部位及检查和方法由 Pierre Amarenco 指出，划分视网膜横贯梗死及 顶小叶横贯梗死。神经元皮层里面间层横贯梗死梗死遭遇各部位主要为神经元皮层上食道、神经元皮层在此之前下食道及神经元皮层后下食道相接第一区，让我们仍以甲状腺常见于进自为重构。

神经元皮层后下食道（posterior inferior cerebellar artery，PICA）

PICA 追溯到脑干在此之前侧边的椎食道，里面轴在解剖上划分 4 段并形成 2 个突出的袢，第 1 段在神经节常在向后部份走形，并从可可躯下端截断。第 2 段在神经元皮层神经节舌内之前后自为。第 3 段设于神经节上颌后髓帆之后的上升部。第 4 段在神经元皮层扁桃躯正上方走形，迅即在扁桃躯后舌内向上转自为，并在一处划分扁桃躯里面间层支（侧边部）及神经元皮层蚓支（里面间部）而落幕。PICA 的侧边支及末端支用电神经节后侧边部、神经元皮层蚓上半部及神经元皮层里面间层后及下表面 [2]。

神经元皮层在此之前下食道（anterior inferior cerebellar artery，AICA）

AICA 追溯到基底食道，为三支神经元皮层食道里面总和的一支。自基底食道发送到后可划分 1 支、2 支或 3 支，主要用电神经元皮层里面间层及围巾小结小叶，同时还用电神经元皮层里面脚及脑桥被顶部上半部 [2]。

神经元皮层上食道（superior cerebellar artery，SCA）

SCA 是基底食道神经元皮层幕下最靠嘴侧的支系。众说纷纭十分互换，多为左右各一，一个里面心脑桥部份侧颊侧边约 1/3 同一时间处用到连在一起，每侧 SCA 有两个主要终支，侧边支用电神经元皮层里面间层部份侧、神经元皮层上脚、齿状氢及部分桥臂；末端支用电神经元皮层里面间层上末端部及上蚓部 [2]。

Pierre Amarenco 将神经元皮层横贯梗死划分 5 种类改进型，Ⅰ改进型设于皮层，主要设于 SCA 与 PICA 相接第一区，还包括 PICA 末端支与侧边支相接第一区、PICA 末端支与 SCA 相接第一区及 SCA 末端支及侧边支相接第一区。梗死常为线改进型，自皮层延伸至皮层下皮层。Ⅱ改进型主要设于 AICA 顶小叶支系相接第一区、PICA 末端支及 SCA 末端支及侧边支相接第一区。梗死表现为一个或数个小锥状形恶性肿瘤，设于神经元皮层里面间层顶小叶皮层。Ⅲ改进型主要设于神经元皮层蚓部或神经元皮层里面间层密切关系，为两侧 SCA 相接第一区。Ⅳ改进型为设于神经元皮层里面间层背侧的线改进型梗死灶。Ⅴ改进型设于 AICA 与 PICA 相接第一区。各改进型各部位见右所示 [5]：

以上是横贯梗死的诸多检查和，借此这篇检查和能对诸位略有帮助！

的有：

1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214

2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110

3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562

4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846

5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186