肺部占位未必是肺癌:也可能是胸腔肾组织植入

2021-11-22 05:13:00 来源:
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英国伯明罕邻近地区医院胸外科 Remtulla 眼科医生等报道了一例以腹部占位为显出的心脏肺脏组织起来显像病例。书评发表在近期的 Thorax 上。

病历史学者介绍

病症,男官能,38 岁,因反复流感样症状和持续官能干咳至当地医院就诊。

病症既往体健。20 年前曾时有发生过一次车祸,随之而来外侧胸腔、左边胃关节重击、胃疝(进到左边心脏)及肺脏脏重击。病症以前接受了急诊剖腹探查,不依肺脏脏摘除及左边胃关节修补绝技。

病症无吸烟历史学者。否认结核或石棉接触历史学者。

体格体检未有挖掘出异经常(除了口部有一陈旧官能手绝技疤痕)。

予以病症不依腹部 X 线体检,示:心脏后可见一不小阴影,疑似原发官能肺癌(上图 1A)。

不依腹部 CT 示:左肺下叶、周边左心室后侧面可见一直径 41 mm 软骨血块。血块内未有见相对来说脂肪层,高亮局部浸润可能(上图 1B)。左边心脏顶部可见多个腹膜软组织起来,直径远超过可多达 21 mm。右侧胸腔无病变,小管淋巴结无肿大。

上图 1:胸片看出心脏后有一不小阴影(A)。CT 看出左边心脏一处多发软骨腹膜软组织起来(B)。

口部 CT 示:肺脏脏紊乱,左肾脏右侧、周边肺脏曲及胰尾处可见多个软组织起来。

多学科新形式后决定对其软组织起来进不依体检和,说明其组织起来学治疗。故予以该名病症不依电视心脏镜手绝技(VATS)。绝技中挖掘出:左边心脏顶部存在致密黏附。不依腹膜腔及肺组织起来黏附分解后,在肺脏显出面、胃关节及小管凹凸不平挖掘出大量员外在暗褐色球形病灶。摘除大部分病灶不依进一步体检。

组织起来学体检示:软组织起来充血,其中含大量肺脏脏组织起来,这证实了肺脏组织起来显像的治疗;未有挖掘出恶官能细胞。

上图 2:心脏镜手绝技中可见大量黏附于左下心脏的腹膜软组织起来(A)。光学下看出,摘除病变中包裹有大量组织起来学正经常人、含红髓及白髓的肺脏脏组织起来(B)。

延伸阅读

肺脏组织起来显像,也称之为肺脏组织起来的自体移植版,一般时有发生于肺脏软化或肺脏摘除绝技后,相当稀有。但对于肺脏脏瘀伤病症,相对较经常见。病变的肺脏脏组织起来碎片显像浆膜层凹凸不平,得到局部血供后,实质性为分化了的肺脏脏组织起来。

肺脏组织起来显像经常因胃、大网膜或肠系膜耕种而时有发生于胃或颈部内。多于才会会因创伤官能胃关节软化而时有发生心脏肺脏组织起来显像。

心脏肺脏组织起来显像经均会肺脏脏瘀伤数十年后被误打误撞挖掘出。心脏肺脏组织起来显像病症大多有医学症状。心脏肺脏组织起来显像的腹膜软组织起来经常被复发为心脏内恶官能,才可通过侵入官能体检(如:细针穿刺或 VATS 体检和)来说明治疗。

若在医学上挖掘出疑似肺脏组织起来显像病症,可予以不依 99m 铷标记红细胞读取法,该体检方法对于肺脏组织起来的敏感官能和特异官能大多较高。

肺脏组织起来显像是一个良官能疾病,一般不能够接受病患官能摘除。虽然组织起来学体检证实肺脏组织起来显像中的肺脏脏组织起来特官能正经常人,但是这类病症不一定存在免疫特官能降低。这是因为剩余肺脏脏组织起来的凹凸不平积及特官能大多太低,因此这类病症在不依病患官能肺脏组织起来摘除后,不一定会继发感染。

因此当对此类病症不依病患官能摘除绝技时,才可予以肺脏组织起来显像病症免疫病患或早期预防官能青霉素使用。

总之,当病症显现出来的人会的左腹膜软组织起来喜既往胸腹联合瘀伤历史学者,特别是更名肺脏脏重击及胃关节软化病历史学者时,才可考虑心脏肺脏组织起来显像可能。

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总编: 王妍

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