膝外翻畸形全膝关节置换术中的股骨外侧横向截骨技术

骨头头连续性核心技术在全手肘对角术（TKA）的举足轻重性是不言而喻地，而在颈皆翻TKA中，如何修复手肘的正常机械设计对直通是磨练四肢皆科精神科移植手术核心技术核心技术水平的总括。在颈皆翻TKA中要自已单纯通过截骨头去构建屈曲连接处的圆形相等，这显然是很难构建地，此时往往只能透过骨头头连续性松解等核心技术，以便构建四肢的良好对直通。临床上很多精神科在移植手术中往往通过皆侧副韧带增税或皆侧副韧带松解以达到骨头头的连续性，但是这些核心技术操作对于骨头头增税或松解的可用性很难把握，因此可导致术后的手肘进一步不仗。

阿尔及利亚Trousseau大学Tours医院的J. Brilhault MD等建筑设计了一种肱骨头皆枕骨头皆侧边偏移截骨头术，原作者广泛应用该偏移截骨头核心技术联合行动半限制改进型全手肘对角术一共病人颈分开皆翻斜视高血压13则有，无术后突股或髌骨头不仗病则有经常出现，大一小手肘取得了满意的对直通。J. Brilhault MD等显然，该核心技术可取得成功修复分开颈皆翻斜视的安定对直通，研究报告被公开发表在2002年第8期的J Bone Joint Surg [Br]上，尽管该文章距离直到现在现在有10余年，但仍不失为名作。在移植手术核心技术及单极建筑设计迅速发展的今天，该核心技术依然可在颈皆翻TKA中广泛应用。

术同一时间测

术同一时间在X直通片上测突股机械设计齿轮平面(TFMA, 所示. 1)。肱骨头机械设计齿轮为肱骨头头中心与手肘中心的版主。突骨头机械设计齿轮为手肘中心与踝四肢中心的版主。TFMA为肱骨头与突骨头机械设计齿轮相交在颈皆侧构成的平面。肱骨头枕骨头核心技术水平倾斜度度通过枕骨头-髋角测（CHA），其定义为肱骨头机械设计齿轮与手肘肱骨头四肢直通在皆侧构成的平面。突骨头广泛应用软件角通过广泛应用软件-踝角测（PAA）,其定义为突骨头机械设计齿轮与手肘突骨头四肢直通在皆侧构成的平面。髌骨头整体在屈颈30°的侧位X直通上测，原作者广泛应用Insall 和Salvati报道的原理测髌骨头整体，广泛应用等报道的原理测髌骨头相对与突股四肢直通的整体。通过skyline位X直通片测髌骨头皆侧齿轮的倾斜度相反（所示2）。髌骨头倾斜度度的定义为肱骨头枕骨头同一时间界直通与术同一时间髌骨头中纬直通（或术后单极-骨头界面直通）间的平面，皆侧存在开放相反定义为无症状。髌骨头皆侧齿轮定义为髌骨头脊与肱骨头同一时间枕骨头版主间的距离，术后广泛应用髌骨头单极中心，皆侧分块定义为无症状。

所示1. 下肢参阅对直通：突股机械设计齿轮(TFMA)，枕骨头-髋角(CHA)，广泛应用软件-踝角(PAA)。所示2. 移植手术同一时间（a)、后（b）髌骨头齿轮相对于。

移植手术核心技术

移植手术选择髌旁皆侧入路,经Gerdy骨头头骨头膜下掀起突同一时间肌肉与腰椎突束间的软骨头。广泛应用Keblish报道的原理，保留颈下皆侧动脉掀起半月板-四肢囊-饲料皮叶。在严重颈皆翻病则有中，为了便于显现出及翻转髌骨头只能透过突骨头骨头头截骨头。同一时间后交叉韧带仅有好好切除。

首先平行髌骨头同一时间侧边好好髌骨头后截骨头。根据高血压的髌骨头很薄选择可视的髌骨头单极很薄。根据术同一时间X直通片，广泛应用髓内相对于控制器垂直肱骨头机械设计齿轮常规实行肱骨头远枕骨头截骨头。参阅肱骨头内枕骨头确切肱骨头可执行截骨头核心技术水平，以替换成与肱骨头单极很薄可视的皆侧骨头量。这将会保留单极四肢直通。在皆枕骨头的上方，根据骨头质发炎状况以完全一致作法实行后枕骨头截骨头。根据后枕骨头直通好好旋转截骨头。广泛应用髓皆相对于控制器，以皆侧突骨头广泛应用软件为参照，垂直突骨头机械设计齿轮好好突骨头腓骨头截骨头。

常规截骨头完成后，股突四肢连接处为梯形，这就只能实行皆侧松解以便对斜视透过外科，进而取得圆形的股突四肢连接处（所示3）。此时只能通过如下工序实行肱骨头皆侧偏移截骨头（所示4）。

工序一，广泛应用吊锯平行于肱骨头同一时间小脑在肱骨头可执行同一时间侧间室处好好截骨头。工序二，垂直于第一步的截骨头直通在后枕骨头近侧一小好好齿轮向截骨头。工序三，垂直于第一步截骨头直通好好辻状位截骨头。将连接LCL和腘肌的骨头块从肱骨头上取下，骨头块很薄至少5mm。工序四，将骨头块牵向手肘上方间室。沿腘肌皆侧边缘从骨头块至中直通行四肢囊切开，这对于预防平卧挛缩非常举足轻重。

所示3. 外科斜视以取得圆形突股肩膀连接处。

所示4. 肱骨头块状截骨头工序：a)同一时间侧截骨头（工序一），b)近侧截骨头（工序二），c)最终截骨头（工序三），d)后皆侧四肢囊切开（工序四）。

广泛应用四肢连接处测块确切骨头块放有的最佳位分开位置，务必使屈曲连接处仅有为圆形。手肘肩膀位下广泛应用适当的四肢连接处测块外科骨头科向远侧的斜面（所示3）。如有确可以通过同样的作法外科向上方的斜面。将骨头块用克氏针好好临时分开后，定期检查韧带弹性及手肘的安定性。广泛应用两枚3.5mm下端好好最终分开。下端总长度通常总和肱骨头皆枕骨头的很薄。任何突出的骨头质仅有好好主力部队以便安装肱骨头单极试模。准备完成后,适当变大突骨头衬垫的很薄，调整突骨头单极与肱骨头的正确对直通。最后定期检查髌骨头的安定性。

单极经骨头水泥分开后髌韧带自行对直通，之后确切平卧位确切皆侧骨头头连接处。无弹性下缝合皆侧复合组织起来叶，下的水后无弹性关闭肌肤切口。加压包扎3天。由于内分开可构建即刻安定，因此不应延迟功能性锻炼时间。

原作者经验

原作者通过肱骨头皆枕骨头斜面截骨头实行皆侧副韧带徙同一时间术联合行动半限制改进型全手肘对角术一共病人颈分开皆翻斜视高血压13则有。广泛应用该核心技术实行韧带连续性后，所以病则有仅有未使用限制改进型单极，仅有为骨头水泥改进型很薄对角。根据只能确切骨头块的移动度，以便取得圆形的股突四肢屈曲连接处。12颈只透过单纯的可执行斜面，只有1则有透过了可执行及上方的联合行动斜面。在1-6.5年间的随访中广泛应用KSS评分对所有高血压透过检验。平仅有手肘评分从32改善到88，功能性评分从45改善到73。平仅有突股角从191° 外科到180°。无术后突股或髌骨头不仗病则有经常出现，大一小手肘肱骨头皆枕骨头的可执行位移取得了满意的安定对直通。

类似于病则有X直通所示像

Lateral femoral sliding osteotomy LATERAL RELEASE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FOR A FIXED VALGUS DEFORMITY