骨哥手术讲课:Bennett 骨折牵引指套一牵到位

2021-11-15 05:46:32 来源:
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概述

大部分手其职肱骨锡顶端截肢为脊柱内截肢,绝大部分手其职腕其职脊柱伤害是截肢-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 截肢就是牵涉到在手其职肱骨锡顶端的截肢合并第 1 腕其职脊柱脱位或半脱位。此篇篇文章是根据作者的实战经验,以实质 X 片结合手绘图讲解除雪指套在 Bennett 截肢病例的罢黜相同手术操作中都的应用。

病例

男性,30 岁,骑车用遭遇交通事故跌倒牵涉到 Bennett 截肢,归入放射性元素伤害。

致畸因素

截肢远侧末端除了受到拇长展神经的两末端勇气牵拉,同时还承受着拇收神经的内收牵拉,由此造成了截肢远侧悬末端的截肢-脱位,其具质致畸勇气简图如下:

其职尺侧小骨块堆砌颇深,并被其职斜韧带保有稳定在慢慢地的解剖学前面

除雪指套在罢黜中都的善用

指套的除雪勇气可以更正拇长展神经及拇收神经的致畸起着,但是可能主因除雪,使肱骨质与小骨块近于分立,这时需要手其职锡顶端给予一个负面影响:

①除雪角度看:手其职初始除雪方向与小腿两末端环路平行约 30~45 °,为赚取满意罢黜可内收、外展调整。

②相同方式与除雪尺寸:病患躯干部位勿需同步进行相同,身质尺寸与手术床间的摩擦力足以依赖性来自腿部的除雪力,选取其余四指或其中都两指除雪主要用以尽可能保有小腿外展中都立性,并依赖性手其职外展的除雪力,每个除雪指套的初始除雪尺寸约 1 Kg,可根据除雪罢黜效果同步进行多寡。

③除雪指套:亦称「中都国笼」,短缩可基部指套,牵拉延展时可退却不规则套紧手指,避免受力不不规则造成了手指皮肤连续性缺血性伤害

图中都红色除雪指套起罢黜起着,其他两个黑色指套为稳定腿部,这样可以发挥作用稳定地保有稳定罢黜,减低人力

图为只用环氧乙烷或等离子洗涤的硬质除雪指套与可多寡尺寸的砝码框。砝码框与除雪指套使用无菌绷带同步进行连接,手术中都垂挂于手术桌旁

克氏针相同擅于

擅于 1

在稳定罢黜的锡础上,应将近克氏针在肱骨锡顶端穿入部位,力求跨过肱骨锡顶端后可以替换成在相当多角骨中都央前面。减低多次缝隙造成了肱骨锡顶端相同不牢,甚至医源性截肢。

擅于 2

侧位 X 线片上截肢对位丧失,并与相当多角骨前面很差,不能都是在 Robert 位肱骨、相当多角骨彼此间亦最佳,需要术者大拇指给予肱骨下压的勇气与手术GUI阻挡勇气形成钳力,以避免在指套除雪起着下肱骨相较相当多角骨上下浮动。

Robert 位:手其职与其他手指不在一个平面上,在 Robert 位观可以观察到手其职的有道

擅于 3

单一的跨越第一肱骨锡顶端与相当多角骨,或第一、二肱骨锡顶端跨越相同亦可降至相同起着,二者联合善用相当理论上。

图 文 | 王小芃 周建飞 洪定机甲

海南中都医药大学第三附归入医院/韶关市中都医医院精神上骨科

编辑: 陈曦

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